РМЖ, метастазы в печень - как облегчить состояние, обезболить?
Добрый день!
Мою маму выписали на "сопроводительное лечение", участковый терапевт низкоквалифицированный, помогите пожалуйста облегчить состояние. Я начиталась форума и третий день колю Кетонал - мама потихоньку желтеет (не знаю, от него ли?). Пожалуйста, проконсультируйте, не хочется чтобы по моей вине она умерла раньше чем положено! К тому же, не все симптомы снимаются. Заранее спасибо.
1. Точная информация по диагнозу (как доказан, как лечили). Диагноз: Рак левой молочной железы рT1N1M0 после комплексного лечения в 2009г (РМЭ по Мадену слева с первичной маммопластикой эндопротезом, ДЛТ, ПХТ). Mts в грудину после ДЛТ в 2012г. Mts в TH8 позвонок, Mts в печень после 6 циклов ПХТ в 2012г., прогрессия в печени после 3 циклов ПХТ. Прогрессия, асцит, гепатомегалия, печеночная недостаточность._4_кл.гр.
Полный эпикриз: http://yadi.sk/d/AwoOGXtb4XDmK
2. Все последние методы исследования (клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ). Анализы там же где и эпикриз, УЗИ в эпикризе: http://yadi.sk/d/AwoOGXtb4XDmK
Рентгенографию не делали, ЭКГ месячной давности в норме.
3. Возраст, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс. 62 года, 52 кг, полностью адекватна, встает только в туалет - подкашиваются ноги и нарушена координация, давление в последнее время было 100 на 80, но сейчас второй день держится 140 на 100. Пульс около 100, позавчера прочитала здесь на форуме что при тахикардии показан Атенолол, дала утром 2,5 мг – весь день пульс 75, а давление высокое. Сбиваем обычно Короналом 5-10мг, но сегодня сбивается не очень. Вчера выпила Амлодипин 5мг – эффекта нет.
4. Где болит, куда отдает? Характер боли (давит, ноет, жжёт или др.). Сильная боль в правом подреберье, отдает по всему животу над пупком. Мама говорит «болит как при дискенезии желчного пузыря, только сильно». Ночью боли усиливаются существенно.
Умеренные тянущие боли в ребрах и лопатке с правой стороны. С недавних пор (мама говорит, что из-за уколов Кетонала) во время еды болит желудок. Вчера и сегодня болит и вне еды.
5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно. Одышка, говорит 2 предложения подряд – задыхается. Сегодня утром впервые сделала Дексаметазон 4мг. Внешне это выглядит что одышка стала чуточку меньше, но мама говорит что дышать тяжело все так же. Отказывается делать Дексаметазон завтра, говорит что из-за него стал болеть желудок, это возможно?
Стул ежедневно, но надо тужиться 10 минут, самостоятельно мочиться перестала 20 дней назад, принимаем триампур 2 т./день – все ок, выписивает столько же сколько и выпивает.
6. Название обезболивающего препарата, его разовая дозировка, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль? Принимали в таблетках но-шпу, бускопан, нурофе-форте, кеторол 10 мг – всё помогало на час-полтора. 2 дня назад начали колоть Кетонал. В 1й день 3 раза по 50мг, от первого укола боль ушла на 100%, третий помог всего на 1 час. Во второй день в 8-16-24 сделали 100-75-100. Днем боль притупляется до того, что можно терпеть, наверное это 75%, мама затрудняется определить.
Ночью постоянно «прорывает», буквально через час после укола. Прошлой ночью два раза давала по 2 Но-шпы. Сегодня первый раз дала Омез 20мг от боли в желудке (тоже здесь вычитала).
На боли в спине все это обезболивание не влияет никак.
7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)? Фемара 1т/день, Бонефос 2т/2 раза в день, на ночь Урсофальк суспензия 15мл на ночь (гепатолог в кач-ве симптоматического лечения назначил, маме вроде показалось что после приема усиливаются боли, мы отменили, но начались запоры, мы снова включили. Сегодня снова не стала пить)
8. Место проживания. Г.Самара