Симптомы одышки

На ранних стадиях поражения дыхательной и сердечно-сосудистой систем одышка возникает на фоне физической нагрузки (например, подъем по лестнице), по мере прогрессирования заболеваний одышка появляется при незначительных нагрузках (например, ходьба по ровной местности, завязывание шнурков) и в покое.
Субъективно одышка воспринимается пациентами по-разному:

• затруднение дыхания (вдоха или выдоха);
• сдавление в груди;
• заложенность в груди;
• чувство стеснения в груди;
• нехватка воздуха;
• невозможность глубокого вдоха и/или полного выдоха;
• удушье.

Формы

• Инспираторная – затруднение вдоха. Связана с затруднением поступления воздуха в дыхательные пути. Например, при отеке голосовых связок, при попадании инородных тел в бронхи, при опухолях, сдавливающих дыхательные пути.
• Экспираторная – затруднение выдоха. Связана с затруднением движения воздуха из легких во время выдоха через суженные, спазмированные, отечные бронхи. Характерна для заболеваний, при которых наблюдается хронический воспалительный процесс в бронхах, и патологий, связанных с разрушением перегородок между альвеолами (дыхательными пузырьками, являющимися конечным отделом респираторного тракта, в которых происходит газообмен), задержкой избыточного количества воздуха в легких и затруднением его выхода (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), эмфизема легких).
• Смешанная – затруднение вдоха и выдоха. Наблюдается при пневмонии, а также хронической дыхательной и хронической сердечной недостаточности, развивающейся на поздних стадиях болезней органов дыхания и кровообращения.
• Отдельно выделяют особый вариант одышки – удушье, которое представляет собой крайнюю степень нарушения всех параметров дыхания (частоты, ритма, глубины). Наиболее типично для приступа бронхиальной астмы.

Причины

• Заболевания органов дыхания, характеризующиеся воспалительным процессом в бронхах (например, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)), легочной ткани (например, пневмония (воспаление легких), патология соединительной ткани легких (например, фиброзирующие альвеолиты).
• Патология сердечно-сосудистой системы (например, сердечная недостаточность).
• Деформации грудной клетки.
• Выраженное ожирение.
• Анемии (уменьшение содержания в крови эритроцитов и гемоглобина).
• Психогенные факторы (истерия, неврозы).

Диагностика

Для диагностики основного заболевания, послужившего причиной одышки, необходимо пройти ряд ниже перечисленных методов обследования:

• общий осмотр (общий врачебный осмотр, подсчет частоты дыхательных движений грудной клетки, выслушивание легких с помощью фонендоскопа);
• общий анализ крови;
• рентгенография органов грудной клетки;
• компьютерная томография органов грудной клетки;
• спирометрия (спирография). Позволяет оценить воздушную проходимость дыхательных путей и способность легких к расправлению;
• проба с бронходилятатором – выполнение спирометрии до и после ингаляции препарата, расширяющего бронх. Применяется для оценки обратимости сужения бронха;
• бронхопровокационный тест - выполнение спирометрии до и после ингаляции метахолина или гистамина. Позволяет обнаружить повышенную чувствительность бронха, проявляющуюся в виде бронхоспазма;
• исследование газового состава крови (определение напряжения в крови кислорода, углекислого газа, оценка насыщения крови кислородом);
• бодиплетизмография – метод оценки функции внешнего дыхания, который позволяет определять все объемы и емкости легких, в том числе те, которые не определяются спирографией;
• электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭХО-КГ, УЗИ сердца) – для оценки функционального состояния сердца и давления в системе легочной артерии;
• фибробронхоскопия – исследование, позволяющее осмотреть слизистую оболочку бронхов изнутри и исследовать ее клеточный состав с помощью специального аппарата. Метод применяется в случае неясного диагноза с целью исключения других возможных заболеваний со сходными проявлениями;
• ангиопульмонография – исследование сосудов легких;
• биопсия легких;
• возможна так же консультация пульмонолога, кардиолога.

Лечение одышки

• Лечение основного заболевания.
• Кислородотерапия (при недостаточном насыщении крови кислородом).
• Бронхолитические препараты – средства, расширяющие бронх (при суженных, спазмированных бронхах).
• Искусственная вентиляция легких – в тяжелых случаях.
• Хирургическое лечение: удаление измененных, функционально неполноценных участков легких.
• Физические тренировки и легочная реабилитация – с целью повышения переносимости физических нагрузок:
  • ходьба в умеренном ритме;
  • плавание;
  • дыхательная гимнастика (по различным методикам: надувание шариков, выдувание воздуха через соломинку, диафрагмальное дыхание) – направлена на тренировку дыхательных мышц.

Профилактика одышки

• Лечение основного заболевания.
• Отказ от курения.
• Поддержание нормальной массы тела (физическая активность, рациональное питание).
• Избегание контакта с аллергенами (например, пыль, шесть животных, перо птиц, некоторые пищевые продукты и т.д.), провоцирующими спазм бронхов.
• Адекватная физическая нагрузка (направлена на тренировку дыхательных мышц): ходьба в умеренном ритме, плавание, дыхательная гимнастика (по различным методикам: надувание шариков, выдувание воздуха через соломинку, диафрагмальное дыхание).