При этом метастатическая опухоль начинает сдавливать спинной мозг либо нервные корешки, выходящие из спинномозгового канала. Обычно метастаз возникает в ткани позвонков, и растущая опухоль начинает оказывать давление. Это приводит к возникновению болей в позвоночнике, слабость и даже паралич конечностей, а также нарушение функции мочевого пузыря и кишечника. Иногда метастаз растет не в позвонке, а вокруг нерва.

В этой ситуации необходимо сразу начинать лечение, пока нерв полностью не разрушился опухолью. Для того, чтобы уменьшить отек в области поражения вначале назначаются стероидные препараты – они могут быть как в таблетках, так и в инъекциях. Наиболее часто применяется дексаметазон. После применения стероидов назначается лучевая терапия. Иногда для устранения сдавления применяется хирургическое вмешательство.

Если метастазы в головном мозге проявляют себя в какой-либо форме, требуется также сразу начать лечение. как и в случае со спинным мозгом, вначале применяются стероиды, после чего проводится хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия.

• В случае, если метастаз находится в легкодоступной области головного мозга, то возможно его оперативное удаление. Хирургическое лечение также при одиночном метастазе, оказывающий выраженное сдавление, если другие методы лечения неэффективны. Однако если в мозге имеется несколько метастазов либо в других областях, оперативное лечение обычно не применяется. Изредка, когда метастаз нарушает циркуляцию внутричерепной жидкости и возникает угроза повышения внутричерепного давления и развития гидроцефалии, оперативным путем устанавливается небольшая трубочка, через которую идет отток этой жидкости – так называемый шунт.
• В случае попадания раковых клеток в черепно-мозговую жидкость (ликвор), которая омывает головной и спинной мозг, рак может поражать отдельные нервы. Это приводит к нарушению чувствительности в конечностях либо к их параличу. Применение стероидов может улучшить эту проблему. Однако более эффективно применение химиотерапии, причем химиопрепарат вводится непосредственно в спинномозговой канал. Это так называемое интратекальное введение препарата. Это приводит к уменьшению содержания раковых клеток в спинномозговой жидкости. В результате значительно снижается риск поражения нервов, однако это не оказывает влияния на уже возникшие изменения со стороны нервов.
• Лучевая терапия применяется в отношение всего головного мозга или отдельных нервов. Редко проводится облучение всего спинного мозга. Это связано с тем, что облучение слишком больших областей приводит к снижению иммунитета.

Обычно при кровотечения х применяется лучевая терапия. Иногда кровотечение может быть из кожи в области молочной железы или рядом с ней, либо из метастаза в легких (при этом отмечается кашель с кровью). При таком кровотечении облучение радиацией очень эффективно.

Метастазы рака в костях голени, бедра или рук могут вызывать ослабление костной ткани и приводить к так называемым «патологическим» переломам, для которых не нужно даже особых усилий.

Если выявляется значительное разрежение костной ткани или нарушение ее структуры, для профилактики таких переломов в кость устанавливаются металлические спицы. Это помогает снизить риск из перелома. В случае перелома таких важных костей, как бедренная или костей голени проводится их хирургическая репозиция с помощью специальных ортопедических аппаратов. После этого в область перелома применяется лучевая терапия. Радиация уничтожает раковые клетки, и кость может зажить. Это очень важно, так как сам по себе кость, пораженная раком не заживет.

Кроме того, при поражении костной ткани метастазами применяются препараты, укрепляющие костную структуру и уменьшающие боль. Это такие препараты, как аредиа (динатрий памидронат) и зомета (золендроновая кислота). Они обычно вводятся внутривенно. Эти препараты позволяют:

Очень редким побочным эффектом этих препаратов является некроз нижней костной ткани челюсти, что может вызвать определенные проблемы у пациенток, посещающих стоматолога. Если во время приема этих препаратов Вы посещаете стоматолога, следует сказать ему об этих препаратах.

Иногда применение аредиа и зометы приводит к нарушению функции почек, хотя этот эффект обратим. Во время приема этих препаратов проводится регулярный контроль за функцией почек.

В настоящее время применяется новейший препарат из этой группы – бонефос (клодронат), который так же эффективен, как и указанные выше препараты. В одном из исследований показано. что применение бонефоса в течение двух лет значительно улучшает минеральный состав бедренной кости и позвонков.

У некоторых пациенток метастазы могут быть различные болезненные метастазы в костной ткани, которые не реагируют на проведение химиотерапии. Эти опухоли нельзя также облучать радиацией, так как площадь облучения будет слишком большой. При этом применяется другой вид радиации – стронций-89. Этот радиоактивный препарат вводится внутривенно. Как известно, стронций поглощается клетками костной ткани, при этом его поглощают и клетки метастазов. Однако, как и химиотерапия, стронций обладает такими побочными эффектами, как снижение иммунитета, анемия и кровотечения.

Это состояние когда в крови отмечается повышенный уровень кальция. Причиной этого может быть как сама опухоль, так и ее воздействие на костную ткань. Гиперкальциемия может также быть побочным эффектом лечения рака. повышенный уровень кальция в крови может быть причиной серьезных проблем. Это состояние требует немедленного лечения. Для этого применяется:

Иногда пациентки путают жидкость в легких с плевральным выпотом. При плевральном выпоте жидкость скапливается в плевральной полости, которая окружает легкие. В самих же легких жидкость появляется обычно при нарушении работы сердца.

Плевральный выпот нарушает нормальную функцию легких, что проявляется одышкой. В таком случае необходимо удалить эту жидкость. Для этого в плевральную полость вводится тонкая трубочка либо она просто откачивается шприцем. Эта процедура называется торакоцентез. Она проводится под местным обезболиванием. Игла при этом вводится не в легкие, а в плевральную полость.

Для профилактики скопления этой жидкости в последующем, в плевральную полость вводится обычно стерильный тальк ибо какой-нибудь антибиотик. Это приводит к раздражению и формированию рубцовой ткани (спаек), в результате чего плевральная полость «зарастает» и жидкость больше не скапливается. Эта процедура называется «плевродез» и пациентка должна провести некоторое время в больнице. При этом в течении некоторого времени ощущается боль при дыхании. В таком случае назначаются обезболивающие. В случае успешности проведенной процедуры дыхание заметно улучшается, так что немного потерпеть боль стоит такого результата.

Обычно это вызвано растущим метастазом в печени, который приводит к увеличению ее размера и растяжению капсулы. Именно это растяжение и проводит к болевым ощущениям. Наиболее эффективно в этом случае применение химиотерапии и обезболивающих средств. Однако если при этом не отмечается улучшения, применяется лучевая терапия.